Adresseændring

Medlemsnummer :
Navn :
Fag, uddannelse :
Stilling :
Institution :
Adresse :
Postnummer :	* By :
Land :
E-mail :	Skal oplyses
Tlf. :
Fax :
Evt. privat adresse :
Privat E-mail :
Privat tlf: :
ICOM-komité:	(her skrives navnet på den komité, man har valgt ved udfyldelsen af skemaet om medlemskab af en international komité)
Kommentarer : (fx midlertidig adr. ændring)